正顎,正顎手術,OGS,戽斗,暴牙,歪臉,顏面齒顎異常,牙齒矯正,巨星醫美整形外科診所
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正顎手術前須知與FAQ

正顎手術是一種為了修正顎部及臉部的構造及發育問題或改善睡眠中止症(sleep apnea)、顳顎關節功能障礙(TMJ disorders)、骨骼問題導致之咬合不正或其他不易以牙齒矯正器完成的齒列矯正問題所施行的手術,也可用以治療先天的唇顎裂所造成的臉部發育不全。顏面骨矯正手術。手術的目標是恢復患者正常的咬合、咀嚼功能且改善外觀。

 

戽斗、暴牙、大小臉、上顎或下顎後縮、前牙開咬(open bite)都是東方人常見的顏面發育異常。當患者的外觀與咬合問題無法單純利用牙齒矯正器來治療時,齒顎矯正醫師便會與正顎手術醫師合作,利用齒列矯正技術與正顎手術來改善患者的功能與美觀。

 

這些顱顏發育異常除了對外觀、發音、咀嚼能力有直接的負面影響外,也會間接導致心理、社交等問題。此外,某些較嚴重的患者(如嚴重下顎後縮者)會造成呼吸道異常而影響睡眠品質,甚至導致睡眠呼吸中止症候群。透過正顎手術搭配齒顎矯正治療,能夠有效的改善顏面外觀、增進咀嚼功能並促進健康。

 

治療前,口腔顎面外科醫師會對患者做仔細的檢查與評估,並安排患者接受必要的顏面骨影像學檢查或睡眠醫學測試。根據檢查結果分析患者的顱顏缺陷類型,並與齒顎矯正醫師討論、擬定治療計劃。除非有特殊情況,大多數的病人都需接受齒列矯正正顎手術合併治療。整體療程可分為手術前齒列矯正(約1-6個月)、正顎手術與手術後齒列矯正(微調),整體療程約在一到兩年之間完成。
 

為了病人安全,手術部分皆安排在全身麻醉下進行。正顎手術醫師會依據患者的狀況進行顏面骨骼(上顎或下顎或雙顎)切開手術,並將骨頭移動至適當的齒顎咬合位置,再利用鈦金屬骨板或骨釘固定。當固定完成後,再依據小區域的需求進行個別部位的顏面骨修整,以達到良好的美觀與咬合功能。正顎手術屬中型手術,手術時間約4-6小時左右,消腫約需2週-1月,為了病人安全,手術部分皆安排在全身麻醉下進行,會放置喉管以保護呼吸道的通暢,術後建議住院一晚觀察,隔日即可出院返家。

1. 正顎手術之前,一定要搭配矯正嗎?可以不矯正嗎?

基本上大多都要做矯正,正顎手術前,除了需進行齲齒及牙根的檢查及治療外,齒顎矯正醫師亦需在您的全口牙齒裝上矯正裝置以移動牙齒,幫助在正顎手術中顎骨移動時,牙齒有其適當的咬合及功能。矯正所需的時間依每個病人的咬合狀況及矯正醫師的治療方式而有所不同,手術前齒列矯正約為1-6個月。

2. 牙齒矯正後可以改變臉型嗎?

臉型與骨頭有關,無法以牙齒矯正來改變,要改變臉型只有進行正顎手術。

3. 術前會進行哪些檢查工作?

為了正顎手術中上下顎骨位置的設計,正顎手術前,需拍攝臉部正面、側面、3/4面與下頜面牙齒咬合照片,需拍攝頭顱3D斷層掃描(CT Scan)、全口X光片(Penorax),並製作上下牙齒咬合模型及咬合板。確認開刀與麻醉時患者狀況,手術前抽血檢查、胸部X光片。

4. 正顎手術的麻醉是全身的還是舒眠麻醉?開刀前有感冒會有影響嗎?
正顎手術建議全身麻醉,會放置喉管以保護呼吸道,感冒會造成口鼻分泌物增加,但不至於影響到全身麻醉,對開刀不會有所影響。
5. 建議接受正顎手術的年紀?
建議在顏面骨發育完成停止生長之後進行正顎手術才能保證骨骼不會因為繼續發育而再度改變位置。女性約16歲以後,男性約18歲以後,正顎手術的最佳年齡應落在18-40歲之間。
6. 術前需要作何準備?
手術前宜保持身體健康,維持正常作息,不要熬夜,不抽煙喝酒嚼檳榔、不吸菸或二手菸,保持飲食營養均衡,會對整體恢復有幫助。術後會有約一個月的時間僅能吃流質或半流質的食物,預計體重會減輕2~5公斤。
7. 手術會有影像模擬嗎?
在確認手術後,正顎手術醫師會製作手術計畫、3D顏面骨影像模擬與3D影像手術模擬。
8. 手術後多久可看到最後臉型?
2週約消腫7-8成,1個月約消腫8-9成,3-6個月最自然,約1個月前後即可得知最後臉型。
9. 有二尖瓣脫垂或氣喘等問題,對手術是否有影響?
二尖瓣脫垂症為常見的心臟二尖瓣疾病,常見於年輕女性,屬輕型的二尖瓣脫垂症不會有明顯症狀。手術前可先詢問您的心臟科醫師,在決定手術之後,也請告知您的麻醉醫師及顱顏整形醫師。有氣喘的問題,請告知您的麻醉專科醫師及顱顏整形醫師即可,一般而言,對於手術進行及術後恢復不致有影響。
10. 正顎手術時間約多久?需要輸血嗎?
因個人條件而異,一般約約4~6小時。術中因為失血的關係,手術前建議辦理自捐血,手術時回輸自己的血液。
11. 正顎手術後舌頭位置與咬合習慣是否會改變,會不會不習慣呢?
正顎手術之後舌頭與咬合會形成新的相對位置,慢慢會習慣。
12. 正顎手術會切斷神經嗎?
顏面神經不易損傷。會損傷的僅感覺神經,主要與嘴唇麻感有關,但恢復的機率近90%,長久損傷的機會不大。
13. 正顎手術後會再歪回來嗎?臉可以100%對稱嗎?
嚴重的臉部不對稱手術後還是會有些微的不正,一般改善約在80%-90%左右,開刀後歪回來的機率約10%,不會變回原貌,敬請放心。
14. 正顎手術後會再歪回來嗎?臉可以100%對稱嗎?
嚴重的臉部不對稱手術後還是會有些微的不正,一般改善約在80%-90%左右,開刀後歪回來的機率約10%,不會變回原貌,敬請放心。
正顎手術不只是單純的醫療行為,更是一門藝術。醫師會考慮患者的個體間差異,為每位患者擬定其最適宜的治療計畫。醫師會盡全力協助病人,但仍無法保證百分之百完美。因此,患者應於治療前充分與醫師討論,並了解現今醫療技術仍有其極限且個人體質存在之差異性,以免對治療結果有不合理的期望。
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